#避风港403 #病案与分享 三 问：53周岁，女，165CM/53kg，疫情期间未打疫苗，查出患有多发性肺结节、多发性乳腺结节、甲状腺结节。其中，患肺结节5年，最大5-6mm，最近诊断为未浸润（待验证）；患乳腺结节20余年，最近诊断为上皮增生性病变，不排除乳头状瘤，BI-RADS分类类；患甲状腺结节4年，最近诊断为囊实性结节（TI-RADS分类3类）。请教治疗用药。 （ #无苗 #结节 #乳腺结节 #甲状腺结节 ） 答：首先第一点，她是无苗的情况下而且长达20年的病史，乳腺结节年轻的时候已经开始有了，说明这个患者她其实是个真的是个结节体质。因为她不是一个器官，她多器官出现结节症状，所以那就怪不上这个疫苗的刺突蛋白了，她本身就是这样的情况。但是她这个比较有意思就是她各种检查下来，各种分级，像乳腺结节因为20多年病史，它那个分级很是一个特殊的，应该是一个放射诊断的分类叫做叫做Bi-RADS，是从0到6级好像。分别就是对应不同危险度或者不同建议，临床医生给予建议的时候，参考这个放射的诊断的分类。就是级数越高，说明偏向于恶性的可能就越高。因为大家知道结节虽然是良性，但是根据大小，还有病史的时间长度，它这个临床分级不一样，因为处理方式方法不一样。如果这分级很高的话，临床医生要考虑是不是做过穿刺活检，看她是不是已经有癌前病变的可能性，要做更进一步的介入处理。而这个甲状腺结节，它的分类是另一个种分类，它是超声的，也是等于说是放射性诊断的分类，也是帮助临床进一步提高治疗的有效率。但是总之，无论怎么分类，只要现在这个患者50多岁肝功能正常，她就可以按照青蒿衍生物排毒方案多疗程的间歇性的用药治疗。而所谓青蒿衍生物排毒方案就是一个药物的安全用药指南，就按照这个抗癌治疗的方法去用。（留言区接后续）